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Esguince de rodilla
Es un traumatismo muy frecuente en la rodilla.
El esguince de rodilla es un fenómeno de torsión de la articulación que implica un estiramiento o una ruptura de los ligamentos que permiten la estabilización del hueso del muslo (fémur) con aquéllos de la pierna (tibia y peroné).
Las Causas
- Los traumatismos del deporte
- Los accidentes en la vía pública
- Los resbalones y movimientos bruscos en falso
- Lo más frecuente es cuando el pie se bloquea en el suelo y la rodilla se tuerce
Las Lesiones
- Pueden ser benignas (un simple estiramiento) o graves (ruptura de ligamentos).
- El esguince puede implicar lesiones de los cartílagos de la rodilla.
- El esguince puede implicar un desgarramiento de los meniscos
- El esguince puede implicar una fractura asociada.
- La rótula también puede sufrir un trauma.
- El esguince de rodilla es muy peligroso para la estabilidad de la rodilla (repetidos esguinces, inestabilidad crónica).
- El esguince implica futuros riesgos de artrosis
Los Ligamentos de la rodilla
Las rodilla esta sostenida:
- Por ligamentos situados al lado de la articulación (ligamentos laterales). Son el ligamento lateral externo (LLE) y el ligamento lateral interno (LLI).
- Por ligamentos importante situados en el centro de la articulación (ligamentos cruzados). Son el ligamento cruzado anterior (LCA) y el ligamento cruzado posterior (LCP).
Los ligamentos laterales mantienen la articulación lateralmente (impidiendo que la pierna se doble hacia fuera o hacia adentro con respecto al muslo).
Los ligamentos cruzados mantienen la articulación en un plano sagital, es decir, impiden que la pierna vaya hacia delante o hacia atrás con respecto al muslo. El ligamento que esta más afectado, es el ligamento cruzado anterior (LCA).
La frecuencia de una ruptura de ligamento cruzado es mucho menos importante que la de un ligamento lateral. De ahí la norma de aumentar la prudencia en cuanto a los ligamentos cruzados durante un diagnóstico de esguince de rodilla.
El mecanismo del esguince de rodilla:
- Tras un bloqueo del pie en el suelo, éste se queda clavado y la pierna ligeramente doblada se gira sobre sí. El peso del cuerpo hace que el ligamento se lesione. Lo hace parcialmente o totalmente. En la mayoría de los casos, el esguince es parcial.
- A este pequeño juego, es el ligamento lateral interno (LLI) el que sale afectado (90% de los casos), el traumatismo se hace de la pierna hacia el exterior.
- Todo tipo de lesiones deben anticiparse (ligamentos cruzados, meniscos, cartílagos, huesos)
- El deporte (ski, futbol, rugby, balonmano, deportes de combate etc.) es la causa más frecuente de accidentes.
Las consecuencias de los esguinces de Rodilla
- Estas pueden complicar gravemente la estabilidad futura de la rodilla si no son tratadas correctamente (tratamiento médico y/o quirúrgico).
- Pueden aparecer de dolores y de inestabilidades crónicas
- Pueden aparecer de lesiones de meniscos
- Existe un riesgo importante de artrosis (cartílago dañado)
Los síntomas
Guía a seguir ante un esguince de rodilla
- Ante una rodilla simplemente adolorida, considérelo como un esguince hasta que no haya prueba de contrario.
- Aplique, si es posible inmediatamente, hielo (en una bolsa de plástico) durante 30 minutos de media. No dude en retirar el hielo si le es insoportable y volver a aplicarlo más adelante.
- Vuelva a su casa caminando lo menos posible. Si es posible acompañado o en taxi.
- En su casa deposite el hielo, túmbese con la pierna al aire y levante los pies de la cama.
- Consultar rápidamente a un especialista de la rodilla que le examinará, le ordenará hacerse exámenes complementarios (radiografías etc.), le hará el diagnóstico y le orientará hacia un tratamiento a seguir.
Durante la consulta
El especialista practicará maniobras específicas para buscar movimientos anormales que confirmarán la existencia de un esguince grave y de una ruptura asociada a un ligamento cruzado. Tendrá que hacerse una radiografía con el fin de buscar una lesión ósea asociada. Si el médico sospecha de una lesión del ligamento cruzado o de los meniscos se le podrá pedir hacerse un RMN.
El tratamiento
Al principio, el tratamiento será siempre médico y recetado inmediatamente después del esguince. El tratamiento quirúrgico es excepcionalmente urgente (salvo traumatismo de ligamentos muy grave que implique una luxación de la articulación, o en el caso de fractura asociada que necesite una cirugía urgente o bien en el caso de la rodilla doblada y bloqueada por un desgarramiento del menisco).
Tratamiento Médico
- Prescripción de analgésicos y/o antiinflamatorios contra el dolor.
- Inmovilización con una férula de duración variable en función de la lesión (1 a 5 semanas)
- Hielo cotidiano para disminuir el dolor y el hematoma.
- Andar con precaución y suspender el deporte temporalmente.
- Empezar la Kinesioterapia inmediatamente para evitar la rigidez en la articulación y la amiotrofia (fundición de los músculos)
Tratamiento Quirúrgico
- Clase especializada.
- Por un cirujano especialista de la rodilla
- Reparación de ligamentos raramente urgente (semanas o meses después del traumatismo)
- Ligamentoplastia bajo artroscopia (técnicas modernas) en caso de ruptura de ligamentos cruzados.
- Habitualmente, los resultados son excelentes en las manos de un cirujano experimentado en este tipo de técnicas
Elección del tratamiento
- Solo su especialista cirujano de la rodilla está en condiciones de poder orientarles entre tratamiento médico y tratamiento quirúrgico
- Como primera intención siempre se le establecerá el tratamiento médico
- Los esguinces benignos de ligamentos laterales se tratan médicamente.
- Las lesiones de ligamentos cruzados suelen ser, pero no siempre, tratadas quirúrgicamente sobretodo cuando el paciente es joven (< 45 años), cuando su actividad es importante, cuando su deseo de hacer deporte es importante, cuando su rodilla es inestable en su vida diaria.
Las consecuencias
- Sin complicaciones si se llevó acabo el tratamiento perfectamente.
- Todavía hay demasiadas rodillas inestables a raíz de esguinces benignos nos tomados en cuenta o mal curados y sobretodo debido a la ruptura de ligamentos cruzados no diagnosticados.
Conclusión
- El esguince de rodilla es un traumatismo muy frecuente
- Siempre se requiere de una opinión y un tratamiento por una persona especializada
- En el caso de un esguince descuidado hay un riesgo de desventaja funcional y de dolor
- Existe un riesgo de deterioración de la articulación y de artrosis
- Buenos resultados si el tratamiento esta bien adaptado
